أظهرت تجربة سريرية منتظرة للغاية أن علاج مرضى الصرع بمركب مشتق من الماريجوانا يمكن أن يقلل بشكل كبير ، وفي بعض الحالات ، يزيل النوبات عند الأطفال والشباب.
في الدراسة ، عانى الأطفال والشباب الذين يعانون من صرع نادر ومنهك من الصرع يسمى متلازمة Dravet الذين أخذوا جرعات من خلاصة الماريجوانا نصف النوبات في الشهر مثل أولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا.
وأصبح 5 في المائة ممن عولجوا بمستخلص الماريجوانا ، المسمى كانابيديول ، خاليين من النوبات خلال فترة الدراسة.
في الوقت الحالي ، لا توجد أي أدوية يمكن أن تتحكم تمامًا في النوبات لدى الأطفال المصابين بمتلازمة درافيت ، وفقًا لمؤسسة الصرع.
الدراسة التي نُشرت اليوم (24 مايو) في مجلة New England Journal of Medicine ، هي من بين الأولى التي قدمت أدلة سريرية قوية لدعم شكل من العلاج الذي أصبح منتشرًا إلى حد ما مع ظهور الماريجوانا الطبية ، ولكنه لا يزال غير منظم إلى حد كبير .
وقال "لا أستطيع أن أقول بما فيه الكفاية عن أهمية هذه الأنواع من التجارب الطبية. يشعر الناس أنه إذا قال 10 أشخاص أنها تعمل ومرض سيء مثل السرطان أو الصرع ، فمن الآمن استخدامه. هذا مجرد خطأ". الدكتورة أورين ديفينسكي ، مديرة مركز الصرع الشامل بجامعة نيويورك ، ومؤلفة مشاركة للدراسة. "لمجرد أنه طبيعي ولأنه قد يكون هناك دعم من القصص من الناس ، فهذا لا يعني أنه فعال وآمن."
كانابيديول
Cannabidiol ، المعروف أيضًا باسم CBD ، هو واحد من عشرات المركبات في الماريجوانا تسمى القنب. ولكن على عكس tetrahydrocannabinol (THC) ، وهي المادة الكيميائية الرئيسية ذات التأثير النفسي في الماريجوانا ، فإن CBD لا تجعل المستخدمين "مرتفعين".
عادة ما يتم إعطاء المركب في شكل زيت ويعتقد أنه يعمل عن طريق التفاعل مع المستقبلات على الخلايا العصبية.
ازداد الاهتمام باستخدام الدواء لعلاج الصرع بشكل ملحوظ في عام 2013 عندما دخلت فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات من كولورادو مصابة بمتلازمة درافيت إلى دائرة الضوء العامة. أظهرت الفتاة تحسنًا ملحوظًا بعد أخذ CBD الذي يديره مستوصف الماريجوانا الطبي في دنفر.
منذ ذلك الحين ، أظهرت حالات قصصية أخرى واعدة واقترحت دراسة في ديسمبر 2015 (بقيادة Devinsky أيضًا) نتائج إيجابية من الدواء. ومع ذلك ، لم تستخدم دراسة 2015 الدواء الوهمي. وبالتالي ، كانت النتائج عرضة للتحيز حيث يمكن للمرضى والأطباء ربط أي تقدم مع الدواء.
كانت الدراسة الجديدة تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، يتم التحكم فيها بالغفل - تصميم دراسة يعتبر المعيار الذهبي للأبحاث السريرية. هذا يعني أنه لا الباحثون ولا المشاركون يعرفون ما إذا كانوا قد تلقوا الدواء قيد الدراسة أو دواء وهمي.
اشتملت الدراسة على 120 طفلاً وشابًا تتراوح أعمارهم بين 2 و 18 عامًا يعانون من متلازمة درافيت. تلقى نصف المرضى الدواء الوهمي ، بينما تلقى النصف الآخر 20 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا من دواء CBD ، Epidiolex. Epidiolex هو إعداد كانابيديول بنسبة 99 في المائة من قبل شركة GW Pharmaceuticals التي مقرها المملكة المتحدة ، والتي مولت الدراسة.
في نهاية المحاكمة التي استمرت ثلاثة أشهر ، قارن الباحثون تواتر نوبات المرضى بتكرار نوباتهم من فترة أربعة أسابيع قبل بدء التجربة. وكان أولئك الذين تلقوا الدواء ، في المتوسط ، 12 نوبة في الشهر قبل بدء الدراسة. بعد فترة الدراسة ، انخفض المعدل إلى ستة نوبات في الشهر ، في المتوسط.
أظهر المرضى الذين تناولوا CBD بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الإسهال والقيء والتعب والنتائج غير الطبيعية في اختبارات وظائف الكبد. لكن ديفينسكي قال إن معظم ردود الفعل هذه كانت خفيفة ويمكن تخفيضها بتعديل الجرعة.
ما وراء متلازمة Dravet؟
أخبرت الدكتورة هيلين كروس ، وهي أيضًا المؤلفة المشاركة للدراسة ، Live Science أنه من الضروري قياس تأثيرات الدواء بمستويات معدة بعناية من CBD.
قال كروس ، عالم الأعصاب الإكلينيكي في معهد صحة الطفل بجامعة كلية لندن: "نحن نعرف بالضبط ما يوجد في كل دفعة". "إنها ليست مثل زيوت القنب التي يمكنك شراؤها من الإنترنت ، وهي متغيرة جدًا في محتواها."
في الواقع ، في الولايات المتحدة ، يعد زيت CBD قانونيًا (مع قيود مختلفة) في 44 ولاية ، لكن المادة غير منظمة ، والعديد من المرضى وأولياء الأطفال المصابين بالصرع لا ينتظرون البيانات السريرية وبدلاً من ذلك يحاولون هذه الإصدارات غير الخاضعة للتنظيم من دواء مشتق من الحشيش.
"نحن بحاجة ماسة إلى دراسات أخرى مثل هذه في أشكال أخرى من الصرع واستخدام مستحضرات القنب الأخرى. وقال ديفينسكي لـ Live Science: "يجب أن يكون ذلك أولوية".
في حين أن متلازمة درافيت نادرة ، وتؤثر على 1 من بين 40000 طفل ، فإن الصرع هو رابع أكثر الحالات العصبية شيوعًا ويؤثر على أكثر من 65 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمؤسسة الصرع. أظهرت الأبحاث التي أجريت في أبريل 2017 أن اتفاقية التنوع البيولوجي فعالة في علاج شكل آخر نادر نسبيًا ولكن حاد من الصرع ، متلازمة لينوكس غاستو.
قال ديفينسكي: "السؤال الكبير الآن هو ما إذا كان هذا الدواء فعالًا أيضًا لمجموعة أكبر من الأشخاص المصابين بالصرع والذين ليس لديهم هذه المتلازمات النادرة".
في مقال افتتاحي نشر في نفس المجلة التي نشرت فيها الدراسة ، أكد الدكتور سام بيركوفيتش ، طبيب الأعصاب ومدير مركز أبحاث الصرع في جامعة ملبورن في أستراليا ، على أهمية التجربة السريرية - والحاجة إلى المزيد عليه. لم يشارك بيركوفيتش في البحث الجديد.
وقال بيركوفيتش لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني: "لا يمكن تحديد الممارسة الطبية بالحكايات". "إنهم يخضعون للعديد من أشكال التحيز."
