الورم الأرومي العصبي هو نوع نادر من الأورام السرطانية التي يتم تشخيصها بشكل شائع عند الرضع والأطفال دون سن الخامسة. وهو نادر للغاية في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات.
قالت الدكتورة أليسون فريدمان ، طبيبة أورام الأطفال في مستشفى ماس جنرال للأطفال في بوسطن ، إن الورم الأرومي العصبي هو أكثر أنواع الأورام السرطانية الصلبة شيوعًا ، بخلاف أورام الدماغ ، الموجودة لدى الأطفال.
يتم تشخيص حوالي 800 حالة جديدة من ورم الخلايا البدائية العصبية كل عام في الولايات المتحدة ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. يمثل حوالي 6 ٪ من جميع سرطانات الطفولة ، وهو الورم الأكثر شيوعًا عند الرضع.
ما الذي يسبب ورم الخلايا البدائية العصبية؟
يبدأ السرطان في الأشكال المبكرة للخلايا العصبية المسماة الخلايا العصبية. مع نمو الجنين ، تنمو معظم الأرومات العصبية وتصبح في النهاية خلايا عصبية ناضجة ، إما قبل الولادة أو في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل ، وفقًا لمنظمة سرطان الأطفال الأمريكية. ولكن في ورم الخلايا البدائية العصبية ، لا تتطور الخلايا العصبية بشكل صحيح. بدلاً من أن تصبح خلايا عصبية ناضجة ، فإنها تستمر في النمو والانقسام. في بعض الأحيان ، تموت هذه الخلايا العصبية غير الطبيعية أثناء الطفولة ؛ ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تتراكم الخلايا غير الطبيعية وتتطور إلى أورام.
قال فريدمان إن هناك بعض الدلائل على أن الورم الأرومي العصبي قد يكون مرحلة طبيعية من التطور في الجنين ، ولكن في معظم الأحيان ، يتراجع الورم من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى العلاج. وقالت إن العلماء لا يعرفون حقًا لماذا تتحول الخلايا العصبية المبكرة إلى سرطان لدى بعض الأطفال وليس لدى معظم الأطفال. يعتقد بعض الخبراء أن ذلك يرجع إلى طفرة جينية داخل الخلايا العصبية ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.
قال فريدمان إن الورم الأرومي العصبي يمكن أن يتشكل في أي مكان تقريبًا في الجسم ، ولكن الموقع الأكثر شيوعًا هو أنسجة الغدد الكظرية ، التي تقع فوق الكلى. وقالت إن الورم يمكن أن يتطور أيضًا في الخلايا العصبية الموجهة ليصبح جزءًا من الجهاز العصبي الودي ، مثل المواقع على طول العمود الفقري أو الرقبة أو الصدر أو البطن أو الحوض. يمكن أن تنتشر خلايا سرطان الورم الأرومي العصبي أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العقد الليمفاوية والكبد والعظام ونخاع العظام والجلد.
العمر هو عامل الخطر الرئيسي لورم الخلايا البدائية العصبية ، حيث يتم تشخيص السرطان عادة لدى الأطفال تحت سن الخامسة. ومن عوامل الخطر الأخرى الوراثة ، ولكن 1 ٪ إلى 2 ٪ فقط من الأورام العصبية العصبية ناتجة عن تغيير وراثي في الجين. في معظم الحالات ، لا يتم تحديد السبب أبدًا ، وفقًا لمايو كلينيك.
الأعراض
عادة ما يتم اكتشاف الورم الأرومي العصبي عندما يشعر أحد الوالدين أو الطبيب أو يلاحظ وجود كتلة غير عادية في مكان ما على جسم الطفل - غالبًا في البطن ، ولكن ربما في الرقبة أو الصدر أو في مكان آخر. قد يصبح الورم مرئيًا من خلال الجلد ، أو قد يضغط على الأعضاء المجاورة ، مما قد يسبب أعراضًا أخرى.
وفقًا لمعهد دانا فاربر للسرطان في مستشفى بوسطن للأطفال ، قد تشمل أعراض الورم الأرومي العصبي كتلة ملحوظة في البطن أو تضخم في الغدد الليمفاوية وضعف وشهية ضعيفة وإسهال أو ضغط دم غير طبيعي ، من بين أمور أخرى. ولكن يمكن أن تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه ، وكذلك ما إذا كان السرطان قد انتشر.
التشخيص
قد تكون الخلايا العصبية غير الطبيعية موجودة قبل الولادة ، ولكن قد لا يتم تشخيص ورم الخلايا البدائية العصبية حتى الطفولة ، عندما تبدأ الخلايا في التكاثر بسرعة وتشكل ورمًا يضغط على الأنسجة المجاورة, وفقًا لمعهد دانا فاربر للسرطان.
قال فريدمان لـ Live Science في حالات نادرة ، قد يتم الكشف عن ورم أرومي عصبي عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، والتي قد تظهر كتلة كظرية أو بطنية في الجنين.
لإجراء التشخيص ، غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات البول ؛ اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛ قال فريدمان ، في النهاية ، خزعة. قد تسمح اختبارات البول للأطباء باكتشاف البروتينات التي تفرزها الأورام ، ويمكن أن يكشف التصوير عن كتلة موحية بالورم. بعد ذلك ، تسمح الخزعة بفحص الأنسجة عن كثب تحت المجهر للكشف عما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة أم لا.
يمكن لهذه الاختبارات ، إلى جانب عمليات المسح الأخرى ، تحديد حجم الورم وموقعه وتحديد مدى انتشار السرطان - وهي عملية تسمى التدريج. يتم استخدام التدريج أيضًا لتحديد مدى خطورة السرطان وأفضل طريقة لعلاجه ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. في حوالي ثلثي الحالات ، انتشر السرطان بالفعل إلى العقد الليمفاوية أو العظام بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص الورم الأرومي العصبي.
يتضمن تشخيص الورم الأرومي العصبي أيضًا تحديد مجموعة المخاطر لدى الطفل ، والتي تنقسم إلى ثلاث فئات: مخاطر منخفضة ومتوسطة وعالية. تقدم مجموعات الخطر صورة عن مدى استجابة السرطان للعلاج ويمكن أن تشير إلى معدلات البقاء على قيد الحياة المحتملة. عادةً ما يكون لدى المرضى في فئة المخاطر المنخفضة أعلى فرصة للبقاء.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على عمر الطفل وخصائص الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر.
قد لا تظهر أي أعراض على بعض الرضع والأطفال الصغار المصابين بالورم الأرومي العصبي ، ويعتبر هؤلاء المرضى منخفضي المخاطر. وقال فريدمان إنه ربما لوحظت الكتلة فقط خلال الاختبارات للعثور على أمراض الطفولة الأخرى ، وقد تختفي من تلقاء نفسها أو تنضج في الخلايا الطبيعية دون أي علاج. وفي أحيان أخرى ، فإن الجراحة لإزالة الورم هي العلاج الوحيد المطلوب ، على حد قولها.
وقال فريدمان إن المرضى ذوي الخطورة المتوسطة يحتاجون بشكل عام إلى جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، يليه مسار معتدل من العلاج الكيميائي الذي يمكن أن يدمر أي خلايا سرطانية متبقية ويمنع انتشار السرطان.
يحتاج المرضى المعرضون لخطر الإصابة بأكثر أشكال المرض عدوانية إلى جرعة عالية من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. وقال فريدمان إن العلاج يشمل أيضًا مجموعة من العلاجات ، بما في ذلك دورة أخرى من العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية ، تليها جراحة لإزالة الأورام الظاهرة والإشعاع والعلاجات المناعية..
يمكن أن تساعد عملية زرع الخلايا الجذعية الجسم على استبدال النخاع العظمي الذي تعرض للتلف أثناء العلاج الكيميائي ؛ يمكن أن تعزز العلاجات المناعية قدرة الجسم على العثور على الخلايا السرطانية وتدميرها بمفردها ؛ قد يمنع الإشعاع من تكرار الإصابة بالسرطان ، وفقًا لمنظمة سرطان الأطفال الأمريكية.
قد يعاني الأطفال المصابون بأورام عالية الخطورة من مشاكل صحية بعد أشهر أو سنوات من انتهاء علاج السرطان ، والتي يطلق عليها "الآثار المتأخرة". وقال فريدمان إن هذه الآثار الجانبية من علاج السرطان قد تشمل مشاكل النمو والتطور وفقدان السمع واختلال الوظائف التناسلية ونقص الهرمونات مثل مشاكل الغدة الدرقية والسرطانات الثانية.
